先日新患でいらっしゃった方です。
下の奥歯が腫れていて近隣の歯医者に行ったところ、歯が折れているので抜かなければいけないと言われ当院に来院された方です
またそこの歯科医院では、この歯は折れているので抜かなくてはいけない。抜いた後はインプラントをするべきだと言われたそうです
加えてインプラントをしない場合、入れ歯で食べられなくなってしまうと言われたともおっしゃっていました
大変困惑し当院に来院されました
そこで今回は歯が折れた時、「歯冠（歯根）破折」について書いてみようと思います
この方のこの問題の歯ですが、下の歯茎は腫れている状態でした。
そこで当院でその部分のレントゲンやCT写真も取らせていただきました。
これがその時に撮ったレントゲン写真です。
正直、そのレントゲンを見て僕自身は少しびっくりしました。
何をびっくりしたかと言うと、これで抜いちゃうの⁉️ということです。
最初にお口の中を見たときにはどこが折れているのかわからない状況でした。（それくらいの状態）
また腫れているところも、比較的歯茎の上のほうでした
（こういう場合軽症なことが多い。でも放置しておくとどんどん悪くなるので要注意です）
ですので、本当に抜かなければいけないのかと思いレントゲンとCT写真を撮ってみました。
実は詳しく調べたのにはもう一つ理由があります
それはこの近隣の歯医者さんから同じように、結論から言うとまだ（当院では）抜かなくて済むのに抜かなくてはいけないと言われたというケースがかなり当院にはきているからです
ですので、もしかしたら今回も抜かなくてもいい歯なのではと思ったというのも大きな理由です
そして、CTやレントゲンを見てみると、色々な考え方（基準）をあると思うのですが、確かに折れてはいるものの歯の上の方で割れているのでまだ何とか抜かなくてもいい状態でした
実際このレントゲンを見た際、東京や札幌の歯医者の先生は抜かなくていいと判断する先生が多いのではないでしょうか
あくまで僕の私見ですが、十勝の先生方は比較的早く抜歯という決断をしてしまう傾向にあるように思われます
結果、十勝の方々の歯が残ってる数は全国平均を大きく下回っています
悲しい現実です
さて今回のテーマである歯を抜く原因ですが、その1つに「歯が折れたとき」というのがあります。

①歯を抜く原因「破折」について

それを私たちは「歯根（歯冠）破折」とよんでいます
歯は1本あたり自分の体重分くらいの力を受け止めています
この小さな歯でです
そのため歯のないところをそのままにしている状態で歯があった時と同じようなものを食べると歯は割れてしまいます
とりわけ神経のない歯でそのようなことが起こりやすい傾向があります
そして歯の折れ方にもよりますが、折れる場所によっては残念ながら抜歯になってしまうこともあります
しかし歯が折れたら全ての歯を抜かなくてはいけないというわけではありません
「折れている位置」が問題になります
上の方で折れた場合は、折れた部分だけ取り除いたり、折れた歯を少し引っ張り出したり、歯茎を少し下げて使っていったりして、折れた歯を残していきます
ただし、それらの治療はどれも高度な技術が必要であり、それができる歯科医師は限定されます
ですのでできない歯医者さんでは折れた🟰抜歯という判断になってしまうわけです
技術やその他考え方は歯医者によって異なります。
それが「歯医者の差」になるわけです
ですので今回みたく歯が折れた=抜歯という先生もいるわけです
さて今回の歯の話に戻しますが、これはかなり上の方で割れています。
なので、これぐらいであれば僕としては割れているところだけ取り除き、下の使える歯の根は残していけるのではないかという判断で残す方向で治療を進めます
今回の歯は極端かもしれません。
これくらいであれば都市部の先生であればあれば半数以上の先生は抜かない治療方法を選択するのではないでしょうか。
これで抜くって言ったら大丈夫？って思われるでしょう
それが十勝です
当院ではこれぐらいの状態で抜かなきゃいけないと言われ、何とか抜かないで使えるようにし長年使っていただいてる方が大勢います
そしてそうやってご自身の歯を残せた方々が当院を気に入っていただき、その後も通院、またご紹介をいただき当院には多くの方々が来ていただいています。
そのように歯が折れた時、その歯が残せるか残せないかは教科書的な基準はありますが、それ以上にその先生が持っている技術に起因するところが多くあります
率直に言って、さすがにこのケースで抜歯はないなと思いますが・・・
これで抜いてたら、全ての折れた歯は抜歯になるのではないかという位です。
そして前述したように実はこの例の歯医者さんでこういうふうに抜くと言われて、歯が折れてるので、抜くと言われ当院で残しているケースは非常に多くあります。
本当に折れたら全て抜いちゃうんじゃないかという位の状況です。
そしてそれらの患者さんのほぼ全ての方々がこの方同様にインプラントを勧められています。
話は歯が折れる原因から少しそれますが

②折れたらすぐインプラント？？

もちろんインプラントはとても良い道具です。
度々このブログでも書いていますが、当院では日本でも有数のインプラントの手術件数を有している歯科医院です。
いいと思っているからやっているわけです
ですが前回のブログにも書きましたが、やはりインプラントありきになってしまうのは僕は良いことではないと思います。
いくら優れているというインプラントでも自分の歯には敵いません
僕としてはできるだけ自分の歯を残す
ですが、それでもどうにもならない歯もあるのも事実です。
なので、本当にどうにもならない歯はやむなく抜歯
そして抜いた際には、インプラントやブリッジや入れ歯という全ての選択肢の中から患者さんにとって良いものを患者さん自身が選択していただいて、それで治していくというのが本来あるべき姿と思います。
少し批判的な話にはなっちゃいますが、少なくともこんな上で割れていて抜くってなる・・そしてインプラントってなるとちょっとお金稼ぎな気すらしてしまいます

③歯根破折と歯冠破折

そしてもう一つこの歯が割れたときについて話をしていくと
先ほども書きましたが歯が割れていることを一般的に歯医者では歯冠（歯根）破折と呼びます
歯が上のところで割れてたら、歯冠破折
下の方、根っこで割れていたら歯根破折という感じです

④なぜ割れた歯は抜くことになる？？

そして割れたところからお口の中のばい菌などはどんどん入り込んできます
そしてその入り込んできたばい菌が顎の骨を溶かしたり、歯を溶かしたりし、腫れてきたり、痛みを出します
なので割れたところを取り除いたり、最悪抜歯をしなくてはいけなくなるわけです

⑤大切なのはどこの位置で割れているのか？

そしてとりわけこの歯の破折はどこの位置で割れているかが重要です。
あまり深い骨の中で割れているようであれば、それを治すことはできませんので、抜かなくてはいけませんがこの歯のように上のところで割れている場合は抜かなくてもいいケースも多々あります
つまり割れている歯が全て抜歯というわけではありません。

⑥割れないためには神経を取らないこと‼️

そして折れる歯は大抵神経をとった歯です
この歯を見ていただいたらわかるように真ん中に白い線が見えます。
これはだいぶ昔なのでしょう。
虫歯が大きくて歯の神経をとってしまった歯です。
歯の神経をとった歯は歯の真ん中に白い線が見えます
それが神経があるかないかの判断基準になります
歯の神経は非常に重要です。
歯の神経の役割の一つに歯に栄養分を運ぶという働きがあります。
つまり僕はこういう表現をするのですが、いわゆる神経がある歯はそこら辺に生えている木です。
そして神経をとってしまった歯は枯木です。
生きている気は曲げようと思ってもしなりますよね
反対に枯れ木はすぐパキッと折れますよね
これが神経がある歯とない歯の違いです
だから歯の神経は大切なんです‼️
そしてだから虫歯にならない方がいい
つまり予防が大切なんです
今回は歯が割れたとき、歯が折れるということについて書いてみました。
それにして歯医者によってこの抜歯の基準は様々です
自分の歯以上のものはありません
当院は十勝でもダントツで歯を残す歯科医院です
その根底にあるのは「歯を残す」技術かもしれません
そして当院はこれからも十勝で一番歯を残す歯科医院でありたいと思っています
お口中困り事はどのよう支えなくても構いません。
お気軽にご相談ください。
・・それにしてもこの歯を抜歯と判断した歯医者は歯を抜きすぎでは・・・。
気づいてねっていう想いも含め書いてみました